Приложение №3 к административному регламенту предоставления Ядринской районной администрацией Чувашской Республики муниципальной услуги "Подготовка и выдача градостроительных планов земельных участков"

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления Ядринской районной администрацией Чувашской Республики муниципальной услуги "Подготовка и выдача градостроительных планов земельных участков"

Форма заявления

Главе Ядринской районной администрацией Кузьмину В.Н.

________________________________________ ______________________________________

(Ф.И.О. физического лица или

______________________________________________________

наименование юридического лица) адрес:___________________________________

(почтовый (юридический) адрес) ________________________________________________________________________________________________________________________

(документ, удостоверяющий личность; сведения о ________________________________________ юридическом лице)

________________________________________

контактный телефон:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разработать и утвердить градостроительный план земельного участка

с кадастровым номером __________________________________________________________,

расположенного по адресу: ________________________________________________________

(наименование городского или сельского поселения,

наименование населенного пункта,

_______________________________________________________________________________

наименование улицы, номер участка (дома или здания), расположенного на

земельном участке)

для строительства, реконструкции __________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

размерами: _______________________ количеством этажей:____________________________

на основании следующих документов:

Заявитель _______________ _______________________ ______________

подпись расшифровка подписи дата